- 개복수술, 복강경수술에 비해 출혈, 합병률, 입원기간 모두 적어
- 서울대병원 로봇수술 100례 달성, 비교결과 분석

  췌장, 십이지장 수술에서 로봇수술이 개복수술은 물론 복강경수술 보다도 부작용과 회복 등에 월등히 뛰어난 것으로 나타났다. 

국내 최초로 로봇 췌십이지장절제술을 개발한 서울대병원 장진영 교수팀(김선회 권우일)은 그간 시도한 로봇수술을 분석해 개복수술, 복강경수술과 비교한 결과를 00일 밝혔다. 장 교수팀은 올해 초 로봇 췌십이지장절제술 100례를 달성했다. 

  연구팀은 2004-2016년 담관기형으로 진단받은 환자 67명을 복강경(49명)과 로봇수술(18명)으로 나눠 수술경과를 비교했다. 평균 수술시간은 복강경이 짧았으나 출혈량과 입원기간에서는 로봇수술이 각각 59%, 18% 우수한 것으로 나타났다. 

  특히 담도 절제후 소장과 문합이 어렵기 때문에 수술후 문합부 유출과 협착이 가장 중요한 수술결과다. 여기에서 복강경 합병증은 16.3%에 발생한 반면 로봇수술은 발생률이 0%였다. 연구팀은 로봇을 이용한 담관 문합이 훨씬 정교해 합병증 발생이 최소화 됐다고 전했다. 

  한편, 같은 연구팀이  2015-2017년 췌십이지장절제술을 시행받은 237명 환자를 대상으로 개복수술과 로봇수술을 비교한 결과에서도 알 수 있듯 로봇수술은 고난이도의 연결 (췌장이나 담도 등)이 필요한 환자에서 매우 효과적 수술 방법임을 알 수 있다. 

 <표> 췌십이지장절제술; 로봇수술 vs 개복수술

	수술시간(분)	췌장액 유출률(%)	합병증 발생률(%)	수술 후 입원기간(일)
로봇수술	335.6	6.0	15.7	10.6
개복수술	330.1	12.0	21.0	15.3

  췌십이지장절제술은 췌장과 담도 종양 표준치료로 복부수술 중 가장 복잡하고 힘든 것으로 알려졌다. 서울대병원 간담췌외과는 2010년부터 본격적으로 수술 로봇을 이용해 정밀하고 안전한 치료를 하고 있다. 

  로봇수술은 3차원 고해상도를 기반해 10배 이상 확대된 정밀 영상과 360°자유로운 관절 운동이 장점으로 꼽히고 있다. 기존 수술보다 비용이 비싸지만 수술의 정교함과 안전성 등 여러 장점 때문에 세계적으로 매년 50%씩 수술 건수가 증가하고 있다. 

  장진영 교수는 “숙련된 전문의에게 수술하면 로봇수술은 개복수술 수준으로 종양 완전 절제가 가능한 것은 물론 통증이 적고 매우 빠른 회복을 기대할 수 있다. 미용적 효과도 뛰어나다”며 “로봇수술은 원래 고난이도 문합이 필요한 수술에서 더욱 장점을 살릴 수 있다. 복부수술 중에서도 가장 난이도가 높은 췌장 및 담도 수술시 정밀한 절제와 문합이 필요하기 때문에 향후 로봇 수술의 활용이 높아질 것”이라고 기대했다.

  이번 연구결과는 외과계 대표적인 국제학술지인 ‘간담췌학과학(J. Hepatobiliary Pancreat Sci)’와 대한외과학회 공식학술지(Annals of Surgical Treatment and Research) 최근호에 게재됐다.