[معلومات صحية خاصة بمستشفى جامعة سيول الوطنية] ‘ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين‘ الذي يهم عليه التشخيص المبكر
[معلومات صحية خاصة بمستشفى جامعة سيول الوطنية]
‘ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين‘ الذي يهم عليه التشخيص المبكر
عدد مرات مشاهدة : 479 نشر في : 23 فبراير 2024
- هونج كيونج-تايك البروفسور في قسم الأطفال والمراهقين بمستشفى جامعة سيول الوطنية يقدم مفهوم ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين وطرق العلاج عليه
سرطانات الأطفال والمراهقين حادثة في فترة مهمة يتم فيها نموهم وتقدمهم وأمراض صعبة تكلف تكاليف علاجية عالية ومحتاجة إلى فترة طويلة في علاجها والأكثر شيوعا منها هو ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين.
1. ما هو ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين؟
تسمى عموما السرطانات التي تحدث لدى المراهقين عمرهم أقل من عمر 18 سنة بسرطان الأطفال, أم سرطان الأطفال والمراهقين داخل كوريا الجنوبية. بالنسبة لكوريا الجنوبية, تحدث فيها سرطانات الأطفال تقريبا من 1,200 إلى 1,500 حالة سنويا وأكثر شيوعا منها هو ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين. على أساس 2020م, تم تشخيصه ل372 حالة من جديد وأظهرت 193 حالة لمن عمره أقل من 9 سنة و179 حالة لمن عمره من 10 إلى 19 سنة.
ينقسم ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد والنخاعي الحاد حسب أصله. تظهر 70 إلى 80% منه بابيضاض الدم اللمفاوي الحاد عادة.
2. الأسباب
خلايا ابيضاض الدم العائدة لنخاع العظم في معظم الحالات والذي ينتج فيه الدم وحيث يحدث الخلل في إجراءات تمايز الخلايا الطبيعية لخلايا الدم بسبب طفرات الحمض النووي وهو مادة وراثية, أو عيوب هياكل الكروموسومات وأعدادها ويتم تكاثر الخلايا بشكل غير طبيعي مما يؤدي إلى تحويل الخلايا الدموية الطبيعية إلى الخلايا السرطانية.
بالنسبة لسرطانات الكبار, أنها تتأثر بالعناصر البيئية مثل السيجارة أو نمط الأكل في الحالات الكثيرة ولكن بالنسبة للسرطانات لدى الأطفال والمراهقين, أنها مجهولة السبب وصعبة في توقع حدوثها.
تظهر حوالي %10 من العناصر الوراثية التي يتسبب فيها بحدوث سرطانات بشكل أسهل ومن المعروف أن تلعب الأدوية الكيميائية مثل الإشعاعات المؤينة والبنزين والمعادن الثقيلة وغيرها أدوارها المهمة في حدوث ابيضاض الدم ولكن من الصعب أن نشرح بها عن حدوث سرطانات لدى الأطفال والمراهقين بشكل كافي بل من الممكن أن نعتبر هناك عديد من العوامل الاحتمالية.
3. الأعراض
لا يتم تحكم خلايا ابيضاض الدم وتتكاثر إلى الأبد وتملأ مكان النخاع العظمي الذي تنمو فيه خلايا الدم الطبيعية. بهذا السبب, تنخفض وظائف الدم الطبيعية مما يؤدي إلى الشحوب من فقر الدم وانخفاض القدرة على أداء التمارين البدنية وميل النزيف من انخفاض الصفائح الدموية والكدمات السهلة الحدوث وانخفاض وظائف المناعة من انخفاض كريات الدم البيضاء الطبيعية والعدوى وما إلى ذلك.
وتتدخل خلايا ابيضاض الدم المتكاثرة إلى جهاز الأعصاب المركزية مثل الدماغ والنخاع العظمي, والكبد والطحال والغدد الليمفاوية والخصيتين وإلى آخره وحيث قد تسبب أعراضا خاصة بها. عندما تتدخل خلايا ابيضاض الدم إلى جهاز الأعصاب المركزية لا تظهر الأعراض عليه بشكل عام ولكن قد يحدث الصداع الشديد بسبب ارتفاع ضغط الدماغ نادرا ما. بالإضافة إلى ذلك, من المحتمل أن يحدث الألم في العظام مثل الرجلين والظهر شديدا فيعتبر خطأ أمراضا عظمية أو روماتيزمية في بعض الأحيان.
4. التشخيص والفحوصات
تشخيص ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين ضروري لإجراء فحص النخاع العظمي أيضا كابيضاض الدم لدى البالغين. النخاع العظمي هو نسيج موجود داخل العظام الصلبة ينتج كريات الدم, والأماكن التي تملكه كثيرا هي عظام
الجمجمة والظهر والأضلاع والحوض وما إلى ذلك. و المكان الأكثر أمانا منها في أخذ النخاع العظمي هو عظم الحوض.
بالنسبة للبالغين, يجرون الفحص من خلال الحوض الخلفي مع وضعية النوم على البطن عموما ولكن بالنسبة للأطفال, قد يجرونه من خلال الحوض الأمامي مع وضعية النوم على الظهر للمراقبة بالتنفس باستمرار أثناءه وهو يتعلق باستخدام المهدئة.
لا يؤثر فحص النخاع العظمي سلبا على نمو عظم الحوض بشكل كبير ويختفي الألم منه في غضون أيام نسبيا. لكن عند استخدام المهدئة لدى المرضى الأطفال لا بد من المراقبة به عميقا لعدم حدوث أي مشاكل متعلقة بالتنفس.
5. العلاج
ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين هو أمراض الجسم الكامل التي تنتشر خلايا السرطان حسب الدم فإنه مختلف عن سرطان صلب آخر في نهج علاجه ويجب عليه إجراء العلاج بسرعة مع البحث عنه بسبب كثرة الحالات الطارئة البدائية.
طريقة العلاج الرئيسية هي علاج كيماوي والذي يدخل الدواء الكيماوي وبعض الحالات تحتاج العلاج الإشعاعي في الأماكن الموضعية مثل جهاز الأعصاب المركزية والخصيتين التي لا تمر من خلالها الأدوية الكيماوية جيدا وحسبما إذا ما كان متدخلا.
ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد يتطلب علاجا مركزا لمدة حوالي 6 إلى 10 أشهر في البداية وثم يجرى علاج الصيانة عليه بشدة غير عالية فتستمر فترة العلاج الكاملة لمدة سنتين إلى 3 سنوات والذي طريقة العلاج الأساسية. ولكن عندما تُقرر التوقعات المستقبلية سيئة بسبب خصائص ابيضاض الدم السيئة أو ردود الفعل غير الجيدة على العلاج في البداية فيجب إجراء العلاج من خلال استخدام أدوية أشد أو زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم الذي يسمى بزرع نخاع العظم بشكل عام.
مؤخرا, بالنسبة لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد, تطورت طرق العلاج باستخدام الخلايا المناعية المتنوعة ويتم تسويقها. من خلال ذلك, يصبح جزائيا أن يتمكن علاج المرضى المتكررين والمقاومين الذين يصعب علاجهم في الماضي وتجرى الجهود للنهج العلاجي الذي يقلل آثار جانبية.
من ناحية أخرى, بالنسبة ابيضاض الدم النخاعي الحاد, يتبع الاستراتيجية العلاجية باستخدام أدوية أقوى تركيزا لفترة قصيرة والتي ترتفع وظائف المنع للنخاع العظمي وكما عندما تُتوقع التوقعات المستقبلية سيئة فقد يحتاج إلى زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم في نهاية المطاف. عادة ما يجر زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم عند هذه الحالة أكثر من ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد.
في الآونة الأخيرة , نسبة العلاج التام لابيضاض الدم الليمفاوي الحاد أكثر من حوالي 85% ونسبته لابيضاض الدم النخاعي الحاد أكثر من حوالي 60%
6. طرق العناية
قد يعود حوالي %15 من ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين أثناء العلاج والانتهاء منه. يرجع المرض للنخاع العظمي رئيسيا وحتى لجهاز الأعصاب المركزية أو الخصيتين. فبعد انتهاء العلاج, يجب المراقبة بما إذا عاد المرض من خلال المواعيد الطبية وفحوصات الدم دوريا, والملاحظة عميقا على ما إذا حدثت المضاعفات بسبب إجراء العلاج.
ومن المهم جد الأكل الصحي لمرضى ابيضاض الدم لدى الأطفال والمراهقين أيضا. بصورة خاصة بالنسبة لمرضى ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد, قد تحدث السمنة لهم بسبب استخدام الستيرويد فيتطلبون عناية عليه. في فترة العلاج المركزة, من المحتمل أن تنخفض الشهية ويحدث الشعور بالغثيان وقرحة الفم لكن يساعد الأكل منفصلا ومتكررا في الحفاظ على الحالة التغذية حتى بكمية خفيفة. خصوصا من المهم الحفاظ على العضلات من خلال تناول كمية كافية من الماء وممارسة التمارين مثل المشي أيضا.
7. كلمة للمرضى
"السرطانات لدى الأطفال والمراهقين بما فيها ابيضاض الدم لديهم ليست غلطهم أو عوائلهم بل هو مرض يجب على اجتماعنا مساعدته معا وعليه العلاج. على رغم من أن الإجراءات العلاجية ليست سهلة, تتطور الأدوية الخاصة بعلاج السرطانات فتقلل الآثار على نمو الأطفال وتقدمهم وتستمر الجهود لشفاء الأطفال التام بطريقة أصحى.
فثقوا بقوة النقاهة الرائعة للأطفال والمراهقين, وأيها الآباء لا تتركوا خيط الأمل أبدا وأعطوهم الطاقة الإيجابية بجانبهم دائما ونتمنى أن تجاوزوا معركة شاقة معنا."