SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL

- Результаты анализов 145 пациентов с оптиконевромиелитом, получающих лечение ритуксимабом в 19 университетских больницах Кореи.

- Эффект раннего лечения ритуксимабом значительно выше при факторах: возраст начала лечения менее 50 лет, пациенты женского пола, тяжелые симптомы раннего поражения нервной системы.

 

Корейские исследователи подтвердили, что раннее лечение ритуксимабом после появления самых первых симптомов оптикомиелита может не только предотвратить рецидив, но и предотвратить долгосрочное ухудшение инвалидности в дальнейшем. В частности, эффект лечения данным препаратом был наиболее выраженным среди пациентов следующих групп: пациенты младше 50 лет, пациенты женского пола, пациенты с тяжелыми симптомами раннего поражения нервной системы. Ожидается, что эти результаты послужат важными клиническими рекомендациями по иммунотерапии пациентов с оптикомиелитом.

  Совместная исследовательская группа, состоящая из профессора Ким Сон Мин из больницы Сеульского национального университета, профессора Ким Бён Чжуна из Сеульской больницы Самсунг и профессора Су Ён Пак из больницы ядерной медицины, проанализировала взаимосвязь между ранним лечением ритуксимабом и долгосрочным прогнозом, 26 числа было объявлено о 145 пациентах с оптикомиелитом, которые получают лечение ритуксимабом с 2021 года.

 

Оптический нейромиелит — это тип аутоиммунного заболевания, при котором обнаруживаются аутоиммунные антитела, антитела к оптикомиелиту (4 антитела к аквапорину), которые вызывают симптомы, связанные со спинным мозгом, такие как паралич нижних конечностей, потеря зрения и мышечная слабость. Как правило, заболевание чаще встречается у женщин, и при возникновении хронических и повторяющиехся рецидивов, инвалидность может накапливаться и увлеличиваться, поэтому для предотвращения рецидива необходимы точная диагностика и лечение.

 

Чтобы предотвратить повторный рецидив зрительного нейромиелита, необходимо иммуносупрессивное лечение для купирования симптомов. Однако, если рецидив возникает повторно, несмотря на существующее иммуносупрессивное лечение, назначается лечение «ритуксимабом», при котором удаляются все В-лимфоциты в организме. Ритуксимаб обладает свойством уменьшать количество аномальных антител и контролировать заболевание.

  Однако, исследовательская группа обратила внимание на этот факт, поскольку не было достаточно исследований о том, как лечение ритуксимабом повлияет на долгосрочный прогноз пациента, если его использовать для раннего лечения, а не для профилактики рецидивов.

 

Исследовательская группа изучила основные клинические характеристики 145 пациентов с оптиконевромиелитом, получающих лечение ритуксимабом в 19 университетских больницах Кореи к 2021 году, чтобы оценить прогноз, связанный с долгосрочной инвалидностью. После этого, оцениваются такие параметры, как △ наличие тяжелого неврита зрительного нерва, △ степень нарушения походки, △ максимально расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS*) до введения ритуксимаба △ содержание терапии ритуксимабом и «эффективность при последнем наблюдении», что является основным показателем эффективности показателей раннего начала лечения ритуксимабом. Регрессионный анализ был проведен с использованием «шкалы статуса инвалидности» (EDSS), установленной в качестве зависимой переменной. *EDSS (Расширенная шкала статуса инвалидности): метод неврологической оценки степени инвалидности.

 

В результате многомерного анализа было обнаружено, что переменные «время до начала лечения ритуксимабом, максимальная расширенная шкала статуса инвалидности в

	одномерный			многомерный
	коэффициент	95%CI	значение-P	коэффициент	95%CI	значение-P
Максимальная расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS) до введения ритуксимаба	0.664	0.492~ 0.837	<0.001	0.567	0.272~ 0.863	<0.001
Количество приступов до введения ритуксимаба	0.197	0.090~ 0.304	<0.001	0.075	-0.040~ 0.191	0.199
Время до начала введения ритуксимаба	0.153	0.087~ 0.218	<0.001	0.135	0.070~ 0.199	<0.001
Ходьба без посторонней помощи в начале лечения ритуксимабом	2.536	1.759~ 3.313	<0.001	-0.033	-1.346~ 1281	0.961

начале лечения ритуксимабом» связаны с EDSS при последнем наблюдении. Это означает, что если ритуксимаб вводится раньше, чем инвалидность пациента прогрессирует, прогрессирование инвалидности пациента можно подавить в долгосрочной перспективе.

Кроме того, лечебный эффект раннего применения ритуксимаба оказался более выраженным у пациентов с возрастом начала заболевания менее 50 лет, женщин и пациентов с тяжелыми симптомами раннего поражения нервной системы.

Максимальная расширенная шкала статуса инвалидности до введения Ритуксимаба (EDSS)

Исследовательская группа обнаружила, что чем дольше откладывалось начало лечения ритуксимабом, тем хуже была функция ходьбы из-за заболевания.

 Исследовательская группа пояснила, что результаты этого исследования показывают, что как можно более раннее применение ритуксимаба у пациентов с оптикомиелитом не только предотвращает рецидив заболевания, но и дополнительно улучшает долгосрочный прогноз.

 

Профессор Ким Сон Мин из кафедры неврологии сказал: «до настоящего времени использование ритуксимаба у пациентов с оптикомиелитом могло быть назначено только в случае рецидива после использования существующих иммунодепрессантов или когда лечение было невозможно продолжать из-за побочных эффектов, но результаты последних исследований показывают эффективность и при раннем поражение нервной системы», он также добавил: «Мы надеемся, что ритуксимаб будет активно использоваться в раннем лечении пациентов с тяжелым оптикомиелитом, независимо от рецидивов».

 

Тем временем эта статья была опубликована в международном журнале «Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии».

Профессор Ким Сон Мин (слева) из отделения неврологии больницы Сеульского национального университета, профессор Ким Бён Чжун из Сеульской больницы Самсунг и профессор Пак Су Ён (справа) из больницы атомной энергии.