Новости
«Тихий убийца» - гипертония
-Кардиолог больницы Сеульского национального университета (СНУ) профессор Ли Хэ Ёнг о лечении и профилактике артериальной гипертонии
Кардиолог, профессор Ли Хэ Ёнг
По статистике в Корее около 30% населения старше 30 лет страдает гипертонией. В частности, артериальная гипертония пропорциональна возрасту, а распространенность данного заболевания среди пожилого населения в возрасте 65 лет и старше в Корее достигает до 65,2%.
Гипертонию часто называют «тихий убийца», так как это состояние часто развивается без видимых симптомов, около 60% стенокардии или инфаркта миокарда, и около 90% случаев инсульта вызваны высоким кровяным давлением. Поэтому, важен контроль артериального давления, который в свою очередь является профилактика этих заболеваний. Профессор отделения кардиологии Сеульского национального университета Ли Хэ Ёнг рассказал о профилактике и способах лечения гипертонии.
1. Что такое артериальная гипертензия?
[Рис. 1] Артериальная гипертония
Артериальная гипертония - это сила, с которой насос, называемый сердцем, воздействуя на стенки кровеносных сосудов, перекачивает кровь по всему телу. Нормальное кровяное давление человека систолическое составляет менее 120 мм рт.ст. и диастолическое - менее 80 мм рт.ст.
Чтобы перекачивать кровь, необходим определенный уровень давления. Когда сердце бьется чаще или кровеносные сосуды сужаются, давление в сосудах увеличивается, что соответственно приводит к повышению кровяного давления.
Гипертонию диагностируют, у взрослых старше 18 лет, если систолическое артериальное давление превышает 140 мм рт. ст., или диастолическое поднимается выше 90 мм рт. ст. Диагностированнная гипертония повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний примерно в 2 раза.
2. Классификация гипертонии
Гипертония классифицируется на две категории. Прежде всего, гипертония, вызванная сочетанием различных факторов, таких как возраст, масса тела и так далее называется «эссенциальной гипертензией», и составляет более 90% всех пациентов с гипертонией.
Остальные 10% пациентов подпадают под вторую категорию, называемой «вторичной гипертонией», которая возникает вследствие конкретной причины. Основными причинами вторичной гипертензии являются сильный храп, гиперактивность надпочечников, снижение функции почек и тд.
﹡Гиперактивность надпочечников: состояние, при котором гормоны надпочечников, контролирующие выведение солей из организма, чрезмерно секретируются новообразованиями надпочечника.
Факторы риска, связанные с гипертонией - семейный анамнез, употребление алкоголя, курение, пожилой возраст, малоподвижный образ жизни, ожирение и пристрастие к соленой пище и т.д.
3. Симптомы повышенного артериального давления
В целом, на ранних стадиях повышенное артериальное давление не имеет особых симптомов, но со временем оно оказывает влияние на другие органы, вызывая осложнения. В частности, неконтролируемая гипертония повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний вплоть до летального исхода, хронического заболевания почек или может вызывать уремию, нарушение зрения и заболевание периферических сосудов.
4. Cпособ измерения артериального давления
При измерении артериального давления необходимо сидеть, облокотившись на спинку стула. Затем согнув руку соответствующим образом измерить давление с помощью тонометра более 2-х раз. Вытягивание и напряжение руки или сжатие кулака может привести к тому, что кровяное давление поднимется выше, чем оно есть на самом деле.
При измерении кровяного давления в домашних условиях рекомендуется измерять один раз утром и один раз вечером, причем в норме вечернее давление на 20–30 мм рт. ст. выше, чем утреннее. Известно, что артериальное давление 140/90 мм рт. медицинского учреждения, соответствует 135/85 мм рт. ст. домашнего артериального давления, что примерно на 5 мм рт. ст. ниже.
5. Лечение гипертонии
Основной целью лечения артериальной гипертензии является снижение заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний путем снижения систолического артериального давления до менее 140 мм рт.ст. и диастолического 90 мм рт.ст.
При наличии диабета или заболевания почек контроль должен быть более тщательным, следовательно, поддерживать уровень систолического ниже 130 мм рт.ст., и диастолического – ниже 80 мм рт.ст.
Известно, что с целью сведение к минимуму побочных эффектов, возникающих в результате приема только одного препарата используются более 2-х препаратов - «комбинированное медикаментозное лечение», что является наиболее эффективным методом лечения гипертонии.
[Рис. 2] Метод повышения эффективности лекарственных препаратов от артериального давления
Если сбросить около 5 кг веса или сократить вдвое потребление соли, возможно контролировать кровяное давление, что эквивалентно одной таблетке лекарства от гипертонии, а эффект лекарства может быть значительно увеличен.
Правильный образ жизни не только предотвращает возникновение повышенного артериального давления, но дает возможность уменьшить количество или дозировку принимаемых лекарств.
Недавно была разработана методика «электродная катетерная абляция» для ослабления действия гормонов напряжения (симпатических нервов) путем обжигания кровеносных сосудов почек с помощью тепла в 60 градусов Цельсия с использованием ультразвука или электромагнитных волн. Данная процедура выполняется пациентам с сложно контролируемой артериальной гипертензией.
6. Лекарства от высокого кровяного давления, необходимо принимать всю оставшуюся жизнь?
По статистике, после прекращения приема лекарств в связи со стабилизацией уровня давления, гипертензия рецидивирует примерно у 70% пациентов, что говорит о том, что вероятность пожизненного контроля лекарствами составляет 70%.
Однако есть случаи, когда каждый третий гипертоник прекращает прием лекарств от артериального давления. Постоянный контроль факторов риска - снижение веса, регулярные физические упражнения и ограничение потребления соли повышает эффект препарата и увеличивает возможность снижения его дозировки.
7. Методы профилактики повышения артериального давления
Предотвратить высокое кровяное давление трудно, но возможно. Во-первых, привычка бессолевой диеты, ограничение потребления соли помогает предотвратить высокое кровяное давление.
Снижение массы тела с помощью регулярных упражнений также эффективно в понижении артериального давления. Упражнения снижают кровяное давление и улучшают кардиореспираторные функции и дислипидемию (уровень холестерина), что благоприятно в случае пациентов с гипертонией.
Кроме того, курение и употребление алкоголя являются высокими факторами риска высокого кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому отказ от курения и потребления алкоголя весьма важны для профилактики гипертонии.
«Профилактика гипертонии — это инвестиция в будущее", которая в свою очередь может предотвратить инфаркт миокарда, инсульт и сердечно - сосудистую недостаточность. Поэтому настоятельно рекомендую контролировать свое артериальное давление!»